《指迷》茯苓丸：肩周炎之神方

读各家医案，治肩周炎多以寒凝血瘀论治，效果极为缓慢。我也曾试过多种方法，皆不尽人意。偶翻《医学心悟·肩背臂膊痛》一章，云：肩臂痛，古方以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。

于是，笔者重新翻开《方剂学》，找到茯苓丸一节，才恍然大悟。两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑乃是痰停中脘证。

于是，拿来试用。为加强疗效，笔者加用理中汤以温化痰湿，加姜黄引诸药达肩部，效如桴鼓。治五例，皆不过五剂。

病案一

徐莫，女，70岁。左肩周炎。肩部明显萎缩，平举不超过30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊，脉滑。病程半年有余，中西药、膏药都试过，没有明显效果。

处方：茯苓，炒枳壳，姜半夏，芒硝，党参，白术，干姜，炙甘草，姜黄。五剂。

只服用四剂，肩关节就恢复了正常（出现过腹泻）。

病案二

2007年10月期间在广州大学城给本科同学上课，课间休息，一女同学上台求医。

主诉：右手阵发性麻痹无力，不能抬过肩膀，腰背肌肉酸痛，其余无特殊不适，舌淡红稍胖，苔白润，脉弦。自诉每有中医老师上课，即上台求医，服药甚多，症不见减！

余寻思良久，本病似无症可辨，但怪病多痰，女同学舌淡胖、苔白润为中焦脾虚痰湿内蕴之象。痰浊留滞经络，故致肌肉、肢体酸痛麻痹无力。于是予指迷茯苓丸加减如下。

处方：枳壳，芒硝（冲），茯苓，生姜，半夏，羌活，苏叶，炒白术，甘草，桔梗，丹参。嘱服3剂。服药后汇报反应如何。

结果：春节后接女同学短信告知：服药后症状明显缓解，3剂后诸症悉除。至今数月余未见复发。

小结

指迷茯苓丸源于明·王肯堂《证治准绳·类方》，第二册的茯苓丸。

药物组成：枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏。

主治：燥湿和中，化痰通络。用于痰饮留伏，筋络挛急，臂痛难举。

经典的方剂有许多神奇之处，初学的朋友不要总想着淘一个秘方，其实许多秘方就是最原始的经典方剂。看看《串雅》就会明白。

发表在此，希望各位朋友和前辈，共同探讨和探索，积累更多的经验和教训。