运动系统
第二节 骨 学
一、总论
骨bone在成人为206块，按部位不同，可分为躯干骨、颅骨、上肢骨和下肢骨四部分，其中躯干骨51块，颅骨29块（包括听小骨6块），上肢骨64块，下肢骨62块。骨的重量，在成人约占体重的1/5，在新生儿约占1/7。
人体骨骼
每块骨是以骨组织（包括骨细胞和骨质）为主体构成的器官，具有一定的形态结构，含有丰富的血管、淋巴管和神经，能不断进行新陈代谢，有其生长发育过程，并具有修复、再生和改建的能力。经常进行锻炼可促进骨骼的良好发育和结实粗壮，如长期废用则出现骨质疏松。骨质中的钙和磷，参与体内钙、磷代谢而处于不断变化状态。所以，骨还是体内钙和磷的贮备仓库。
（一）骨的形态
形态和功能是密切相关的，由于功能的不同，骨有不同的形态，基本可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。
骨的形态
骨的形态
1.长骨long bone呈长管状，分为一体两端，分布于四肢，在运动中起杠杆作用。体又名骨干，骨质致密，骨干内部管状的空腔称为骨髓腔，内含骨髓；在骨干表面有1~2个血管出入的滋养孔。两端膨大称为骺，有光滑的关节面，且有关节软骨覆盖。青少年时期，长骨的骨干与骺之间有一层软骨，称为骺软骨。骺软骨能不断增生，又不断骨化，使骨的长度增加。成年后骺软骨骨化，原骺软骨处形成一线状痕迹，称为骺线。
2.短骨short bone一般呈立方形，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨。
3.扁骨flat bone呈板状，主要参与构成体腔的壁，对体腔内器官有保护作用，如颅盖骨参与构成颅腔并保护脑，胸骨和肋骨参与构成胸腔并保护心、肺等。
4.不规则骨irregular bone形态不规则，如椎骨。有些不规则骨内有含气的空腔，称为含气骨，如位于鼻腔周围的上颌骨和筛骨等，发音时能起共鸣作用，并能减轻骨的重量。
（二）骨的构造
每块骨都由骨质、骨髓和骨膜等构成，并有神经和血管分布。
1.骨质bone substance是骨的主要组成部分，分为骨密质和骨松质两种。骨密质致密坚硬，构成长骨干以及其他类型骨和长骨骺的外层。骨松质由许多片状和杆状的骨小梁交织而成，呈海绵状。骨小梁排列方式与承受的压力和张力方向一致。骨松质分布于长骨骺及其他类型骨的内部。
骨质
骨质
在颅盖骨，骨密质构成外板和内板。颅盖骨的骨松质在内外板之间，称为板障。
板障
2.骨膜periosteum是由致密结缔组织构成的膜，被覆于除关节面以外的骨面。骨膜内含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜内层的成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏旧骨质的功能，在骨的发生、再生、改建和修复时，它们的功能最为活跃。当骨膜剥离后，骨不易修复，甚至可能坏死，故手术时要尽量保留骨膜。
骨膜
3.骨髓bone marrow充填于长骨骨髓腔及骨松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓内含大量不同发育阶段的红细胞和某些白细胞，呈红色，有造血功能；黄骨髓含大量脂肪组织，呈黄色，无造血功能。胎儿和幼儿的骨内全是红骨髓。5岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织取代，转化为黄骨髓，红骨髓仍保留于各类型骨的松质内。当慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓又能转化为红骨髓，恢复造血功能。临床上需要做骨髓象检查时，常选髋骨髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺。
在骨的关节面上，覆盖有由透明软骨构成的关节软骨，可减少摩擦、增加关节运动的灵活性。
骨髓