来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科王彦艳
小李最近总是忧心忡忡，因为每天早晨起床，总能看到不是胳膊就是大腿上有一些淤青，也记不清是不是睡觉时候碰撞过了。网上一查，说不明原因的淤青和白血病有关，于是急急忙忙就赶往医院。接诊王医生仔细查看了一下小李的淤青，给小李检验了全血细胞计数和分类、凝血功能、血小板功能等各个指标，没有发现异常，于是明确告诉小李和白血病无关。
你是不是也经常被身上不明出现的淤青吓到？其实这是皮下毛细血管破裂出血。那么这样的出血又是怎样愈合的呢？今天就给大家科普一下，人体到底是怎么止血的，哪些情况需要及时就医。
正常情况下，小血管破损以后引起出血在数分钟内就会自行停止。如果用小针刺破手指或者耳垂，使血液自然流出，然后测定出血延续时间，这个就是出血时间。正常出血时间为1-3分钟。
人体是这样止血的
当血管破损之后，首先是局部受损部位及其附近的血管发生痉挛，并且收缩，如果破损面积不大，血管就会自动闭合破损部位。
如果破损面积过大，血管收缩无法使其闭合，血管内膜下组织会激活血小板，使得血液中不停流动的血小板像接到指令似的，纷纷向破损部位游来，然后依次叠罗汉，层层堆积，粘附在血管破损处，犹如抗洪救灾时使用沙袋，堵住洪水。同时，血浆中的凝血系统也被激活，在局部迅速形成血浆凝固，用纤维蛋白加固血小板形成的血栓，犹如在血栓中打入钢筋水泥网，形成有效止血。
正常or不正常？这样辨别
如果流血不止，首先检验是不是血小板减少，如特发性血小板减少性紫癜，往往血小板会降到个位数（正常100-300*10^9/L），临床上表现皮肤上散在分布针尖大小红色，或者暗红色出血点。有的患者表现为不刷牙时候的牙龈出血，鼻子出血，或者月经量明显增多。
如果血小板正常，仍然是流血不止，需要检查凝血功能，是不是凝血因子缺乏。譬如血友病，就是先天性凝血因子 VIII、IX缺乏，往往在青少年时期起病，以关节，腹腔等深部的出血为主。
综上，如果虽然有淤青但可以自动止血，并不需要过分担心，往往几周以后，这些淤青会逐渐消退。如果持续不退，那就需要去医院，寻求医生的帮助。
编辑 / 狄越
主编 / 崔颖
更多精彩内容请关注微信公众号海上名医。