专栏主编
刘爱华
主任医师、教授
博士生导师
北京市神经介入工程技术中心副主任
中国卒中学会神经介入分会党建书记
中国卒中学会神经介入分会秘书长
中国医师协会科普分会神外专委会主任委员
中国青科协生物医药常务秘书长
北京医师协会神经介入分会秘书长
北京医师协会神经介入分会青委会主任委员
擅长脑动脉瘤、脑血管狭窄支架成形与脑血管畸形等微创介入治疗，脑血管病先后获省部级奖7项，先后承担国自然、科技部等课题12项，已发表学术论文107篇（Neurology、Stroke等SCI论文62篇），已获发明国家专利4项，培养硕士生14名，博士生4名。
第8期
作者：李军凤* 金恒伟 霍晓川 刘爱华 李佑祥
单位：北京天坛医院（* 湖南省宁乡市人民医院）
新密网支架Nuva（女娲）治疗颅内动脉瘤，类似女娲补天之功效；女娲作为女性代表，也暗示了这款密网支架的优异柔顺性等特点。天坛医院首席专家李佑祥教授与我在2019年7月24日使用Nuva新密网支架（4.5 mm*25 mm）成功治疗一例颅内多发动脉瘤，这是全球临床应用的第一例，术后患者恢复良好，7月26日已经出院回家，我们会全程追踪随访并在6个月造影复查后发布随访结果。
密网支架（血流导向装置），是一种高金属表面覆盖率支架，不必进入动脉瘤腔内，是将密网支架置于载瘤动脉内，实现对载瘤动脉的血流动力学重建，诱发动脉瘤内自发性血栓形成，并通过动脉瘤颈表面的新生血管内膜使血管腔内表面重新塑形，最终达到治愈动脉瘤的目的。目前密网支架有进口Pipeline和国产Tubridge，我们期待Nuva新国产密网支架能成为脑动脉瘤治愈的又一利器！
前言
随着医疗器械的不断更新，尤其是血流导向装置的问世，使得复杂动脉瘤、宽颈动脉瘤及巨大动脉瘤的治疗越来越简单。血流导向装置，是一种高金属表面覆盖率支架，不必进入动脉瘤腔内，是将密网支架置于载瘤动脉内，实现对载瘤动脉的血流动力学重建，诱发动脉瘤内自发性血栓形成，并通过动脉瘤颈表面的新生血管内膜使血管腔内表面重新塑形，最终达到治愈动脉瘤的目的。目前血流导向装置有进口Pipeline和国产Tubridge。
我们团队使用神经介入中心李佑祥主任和泰杰伟业公司一起研发的新型的密网支架成功治疗一例动脉瘤。
病例详情
患者，男，53岁，主因发现未破裂颅内动脉瘤5月入院。
既往史：既往高血压10年，血压最高达180/100 mmHg，长期口服盐酸依那普利及替米沙坦降压，血压控制在140/90 mmHg，否认糖尿病、冠心病史。
体格检查：BP160/90 mmHg，心肺腹未见明显异常。
神经系统查体：未见明显异常。
术前检查
头CTA示：右侧颈内动脉C6动脉瘤（图1）
图1
DSA示：右侧颈内动脉C5-6动脉瘤（图2-3）
图2 RICA
图3 3D-DSA
术前诊断
• 颅内动脉瘤（右侧颈内动脉C6）
• 高血压3级
术前药物准备
• 阿司匹林肠溶片 100mg qd（7天）
• 氯吡格雷 75mg qd（7天）
治疗策略：密网支架置入术
治疗过程简述
全身麻醉下右侧股动脉入路。将5F-115Navien置于右侧颈内动脉岩骨段，行三维血管重建显示：右侧颈内动脉C6动脉瘤。调整至合适的工作角度后，路径图引导下由Synchro(0.014,200 cm)微导丝，将动脉栓塞系统微导管超选进入右侧大脑中动脉M1段，撤出导丝，并接高压盐水持续滴注备用，多个投射角度辅助下，将一枚(4.5 mm*25 mm)的动脉栓塞系统缓慢释放，完全覆盖瘤颈。多角度造影示支架顺利打开，贴壁性良好，载瘤动脉通畅。之后撤出各级导管，顺利结束手术（图4-6）。
图4术前3D+右颈正侧位
图5
图6密网支架完全释放后造影及术后DynaCT
展望
密网支架治疗颅内动脉瘤是未来大势所趋，进口Pipeline和国产Tubridge均已显示出巨大的治疗优势。现在又一款自主原创的国产密网支架——泰杰伟业和天坛医院李佑祥教授联合研发的新型的密网支架(Nuva），进入临床试验阶段。今天介绍的这例患者是新款国产支架在全球使用的第一例，由天坛医院李佑祥教授和刘爱华教授上台演示。这款支架术中操作顺利，释放、贴壁性良好，显影不错，是一款优良的密网支架，术后支架三维重建支架有良好的贴壁性。期待患者取得良好的治疗效果。此款密网支架的效果还有待于大量的临床研究及长期随访加以验证，我们将随时追踪随访，并会在6个月后发布随访结果。此款密网支架的问世使得动脉瘤的治疗又多了把利器。
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