教育机构包括哪些部门(市场部学员负责保)

一款专为校外教育培训机构定制的综合性保险产品,全面覆盖经营过程中各类常见的风险。视频讲解

一、客户类型

根据风险程度分为两类机构,保障内容完全一样,只是费率不一样。注意要有办学许可证。

学科辅导、国学教育、早教中心等,属于非舞蹈体育类机构;舞蹈学校、体育特长、武术学校等,属于舞蹈体育类机构(费率较高),包括篮球、足球、羽毛球等球类、舞蹈、轮滑、跆拳道、柔道、空手道、武术、游泳、模特、少儿体能培训、击剑、太极、京剧、少儿平衡车等。

不承保:散打、搏击、潜水、滑水、冲浪、滑板、漂流、滑雪、滑冰、驾驶、滑翔、热气球、跳伞、攀岩、摔跤、拳击、马术、特技、卡丁车、赛车、蹦极等高危险或者有对抗性培训的机构。

针对连锁型的培训机构,可以按地址投保,一个地址一张保单,可以用总部的营业执照。

二、保障内容

培训机构组织的校内外教学、活动中,因经营业务发生意外事故造成学生、教职员工、第三者受到的人身伤害,或者感染所致伤残、死亡。这里的第三者,主要就是指学生家长。

注意:该险种不承保职业责任导致的伤害,同时承保教职员工在上下班途中、因公外出期间的意外伤害。

1、举个例子:

学生小明在足球训练中,与其他队员时意外摔倒,导致腿部受伤。

学生家长向机构索赔,机构认为学生受伤在足球运动中属于正常现象,并且小明受伤是自身的身体素质原因,与机构无关。

家长向法院起诉要求机构赔偿,法院认为:机构对于小明的损害结果承担60%的赔偿责任,小明的父母自行承担40%的责任。

在这个例子中,如果这个机构事前投保了教培无忧责任险,那么这个赔偿就可以由保险公司进行赔偿。

根据保额的不同分为三个方案,每个方案下又根据经营类型和学生人数的不同进一步细分,如下图,我对这个图解释说明下怎么收费和赔付:

2、怎么收保费

根据学校类型、师生人数、方案计划3个维度共同决定保费,举两个例子

象棋培训机构,师生人数在300人左右,想要100万的总保额,那么年保费就是1300;

舞蹈培训机构,师生人数在100人左右,想要200万的总保额,那么年保费是2800元。

学校类型和方案计划好确定,疑问点在于师生人数上,这里不要求提供名单,只是预估未来12个月的师生人数最大值即可。

考虑到人数浮动,如果人数比较多,就选择师生人数大于200人档的。不然保险公司有权提高免赔率,实际人数超10%,免赔率20%,超出投保人数的20%,免赔率50%。

3、保险怎么赔

对具体师生是不记名的,只要能确定导致师生受伤的意外事故,是机构方的责任即可,校内的意外可以提供排课信息及上课记录,外出活动可以提供活动安排公告/通知、现场照片等证明。进一步拆解赔付方式:

3.1保额,保额分为3档,以方案三为例说明:年累计赔偿限额600万,单次赔偿限额300万,单人赔偿限额60万,单人医疗费用限额为6万。

也就是说,保险公司一年最多赔偿600万,每一次事故最多赔偿300万,某个人最多赔偿60万,同时该个人的医疗费用最多赔偿6万。一年内可赔付多次事故、多个师生,只是对单次和单人的最高赔付额做了限制。

注意:这个险种对员工区分医保内外,也就是不赔付医保外用药费用;对学生和三者不区分,所有合理的医疗费用都可以得到赔付。

3.2免赔额,事故的绝对免赔额是200元或损失金额的10%,两者以较高为准。

举例来说吧,

损失100元,不满足200元的免赔额,保险不赔偿损失1000元,1000的10%是100元,比200元低,免赔额为200元,保险公司赔偿1000-200=800元。损失10000元,10000的10%是1000元,比200元高,免赔额为10%,保险公司赔偿10000*90%=9000元。

不赔偿的部分,培训机构需要自担。

三、方案对比

教培市场的针对性险种,另一个比较出名的太平洋保险的小黄帽,小黄帽和教培无忧在基础保障责任上几乎一样,在某些细节上有些区别。如下图:

1、免赔额,小黄帽0免赔,教培无忧是200元/10%的免赔

2、方案计划,同样的保费1800元,小黄帽是200+40+20+3万,教培无忧是300+150+30+3万,在最高赔付额、单次限额上、单人限额上比较高,医疗限额上一样,保额优势非常明显。

3、医疗赔付,小黄帽对所有人都是只赔付医保内用药部分,虽然名义上宣传0免赔,但实际上理赔的时候总会出现不赔付的一部分;教培无忧只对员工赔付医保内用药部分,对学生和三者不做限制。这里简单说,小黄帽把免赔额给藏起来了,教培无忧是把免赔额亮出来了。

4、针对教工,小黄帽不赔付上下班途中的意外受伤,只局限于培训机构内部;教培无忧涵盖了教工的上下班途中、因公外出期间的意外。

四、理赔流程:

提一下保险公司的理赔吧,这个信息是保险公司给到我们渠道的资料,一般不会消费者看。

出险接报案

对被保险人所有保单进行24小时接报案,无论在何时、何地发生保险事故,只要拨通太平全国统一服务热线95589,20秒内即可进入太平客户服务处理流程,由服务专员进行及时处理。如被保险人因特殊情况无法在规定的时间内报案,我司认可其事后出具的书面说明,并视同为及时报案。但被保险人应在有条件报案的情况下及时告知我司。

出险通知

理赔人员根据报案信息,判断损失金额或案情复杂程度及社会影响力达到重大赔案的程度,需根据规定,及时电话或短信通知分公司财产险部负责人、分公司总经理室、总公司核赔人、条线负责人、部门理赔分管领导等视情况需要通知业务部门相关人员视情况需要通知承保部门相关人员;临分业务需通知再保部门相关人员;重大赔案和临分赔案需通过112赔案审批流程上报;共保赔案需要通知其它共保公司

现场查勘时效

我司实行全国统一调度,由总公司调配,30家机构可相互委托查勘。

正常情况下,我司接报案后应于2小时内赴现场查勘,非工作日或特殊情况时,在征得被保险人同意后,查勘时限才可适当延长,但原则上不超过24小时,并在24小时内给予被保险人事故现场处理建议。根据案情如需聘请公估专家,保证在48小时内到达现场查勘。如不能在约定时间内查勘现场,我司认可被保险人提供的相关录像、照片、损失清单、事故证明、医疗费用单据等资料办理理赔事宜。针对保单的特殊性,我司严格执行保密制度。理赔人员严格遵循事故消息公布制度及保密制度,不向与事故无关的任何一方自行透露与事故相关的任何消息。

立案实效

我司查勘现场后,于3个工作日内向被保险人反馈明确立案意见,如属于保险责任范围内的事故,出具索赔资料清单,一次性明确告知需提交的单证及材料。

理赔材料收集

我司将在查勘完毕后2个工作日内及时向被保险人发送需提供材料清单。根据案件性质不同,分类收集理赔单证,对于简易赔案,我司尽量简化理赔单证,快速处理。对于常规及超权限案件,及时跟据案件进展就需准备单证材料对被保险人进行指导,尽量做到一次性提供项目齐全的材料清单。

定损时效

对受损资产、设备的损失数量、损失程度以第一现场的实际查勘结论为依据,并需经保险双方代表签字确认,对无法确定损失程度的以有关部门的检验报告为准(有关部门指保险双方认可的专业部门)。被保险人提供完整索赔资料后,我司出具索赔材料签收单,并及时对索赔材料进行审核,如索赔材料存在不完整情况,我司在3个工作日内一次性向被保险人出具书面说明需补充的索赔单证及相关证明资料。我司在收到完整索赔材料后立即进行定责定损工作,并在对于损失单一且金额在100万以内的,3个工作日内完成定损工作;对于损失金额在100万至500万的,5个工作日完成定损工作;对于损失金额超过500万的,7个工作日内完成定损工作;对于情形较复杂的案件,我司在20日内做出核定。

理算结案时效

对于属于保险责任,就损失金额与被保险人达成一致后,我司在2个工作日内完成理算工作,并承诺100万以下的赔款,我司在3个工作日内完成赔付;100万至500万的赔款,我司在5个工作日内完成赔付;500万以上赔款,我司在7个工作日内完成赔付。对于不属于保险责任的,我司在做出核定后2个工作日内出具正式书面拒赔通知书,并详细说明拒赔意见。对于一些保险责任不清晰,赔款金额大小存在争议、由于客户实际困难或其他合理原因而造成单证不齐的赔案,我司本着为客户提供良好保险服务的原则与被保险人沟通协商,在收到被保险人的通融赔付申请时,我司将尽可能给予通融赔付。

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