骨一科
家住户县的王师傅一年前无意中发现右颈部长了一个包，当时并未在意，但是他发现这个包逐渐增大，并且伴有压痛，按压这个包时还可引起右胳膊疼痛，在当地医院就诊，未见好转，在我市某三甲医院检查及包块穿刺活检示右侧颈部神经鞘瘤，医生告诉他可以手术切除，但是风险很大。王师傅慕名来到西安市中心医院骨一科就诊，严少荣主任接诊后立即安排住院治疗，并安排由西安市手外科常委王涛主任医师及主治医师张磊组成治疗小组。积极进行术前检查，发现右颈部肿瘤有3×3×3 cm大小活动性差的肿瘤。并有触电样感觉向肢体放射。经过制定缜密手术方案，严主任细心耐心告知患者手术的风险性，并安排术中神经电生理监测，提高手术安全性，由王涛主任医师、张磊主治医师和麻醉医师李楠及手术护士组成手术团队，在全麻下行右侧颈部神经鞘瘤切除术，术中发现此神经鞘膜瘤巨大，位于臂丛神经上干并包饶颈5.6神经，与周围组织黏连严重，由于该肿瘤起源于神经根纤维许旺氏细胞，遂着肿瘤不断生长，将神经干内正常神经纤维挤向肿瘤四周，包含在神经外膜内形成肿瘤的包膜呈鱼肉样。王涛主任医师在仔细保护神经的情况下采用层层剥离挤出法将肿瘤取除，避免了误将含正常神经纤维的包膜随肿瘤一起切除，造成神经干损伤及缺失，从而造成上肢功能的不可逆障碍的悲剧。术后经过主管护士解妍及全体医护人员的精心治疗护理，王师傅原有神经压迫症状消失，无任何感觉运动异常，术后再次病检符合神经鞘瘤。王师傅满意出院。
通过此例罕见臂丛神经上干神经鞘瘤病人治疗，标志着我科在高位臂丛神经干手术达到一个新高度。
西安市中心医院
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