2018年俄罗斯世界杯进入到1/8淘汰赛,乌拉圭对阵葡萄牙。乌拉圭前锋卡瓦尼攻入2球,葡萄牙佩佩扳回一球。70分钟时卡瓦尼拉伤小腿,无法坚持比赛,不得不被替换下场。当他一瘸一拐地往外走时,C罗跑上前去搀扶卡瓦尼走向场边,尽显巨星风度,估计心里说 "哥们儿,能快点儿吗?我们还输着呢!"
卡瓦尼拉伤的就是小腿肌肉,这是最常见的肌肉运动损伤之一。
小腿肌肉也称小腿三头肌,是小腿后面最厚实也是有力的肌肉,我们从后面看到最粗壮的部分就是。爱美的女性最恨这块肌肉粗壮,尤其是还棱角分明,比腿短还可恨!藏不住!
小腿三头肌分浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌,腓肠肌有内侧和外侧两个头分别附着在大腿股骨的内外侧髁上,比目鱼肌一个头附着在腓骨上端。这两层三头的肌肉在远端融合在一起与跟腱连接,跟腱又连接在脚后跟的跟骨上。
小腿三头肌主要的作用是提踵,就是抬起脚后跟。比如您个头不高,又站在最外层,要想观看游行的队伍就只能垫着脚尖,这时用的就是这块肌肉。其实只要跟行走、跑跳的活动,包括背着重重的背包爬山都要用到小腿三头肌。
小腿拉伤大多发生在跑跳的体育运动,特别是加速跑或突然变向跑,像网球、足球及篮球等运动。少数仅在走步时发生。最常见的拉伤是腓肠肌内侧头。其他的也可能在腓肠肌外侧头、比目鱼肌、跖肌或屈拇长肌。
网球运动容易拉伤腓肠肌内侧头,也称"网球腿",特别是扑球的动作,膝关节伸直、足踝背屈,小腿肌肉被拉长到极限,这时再要蹬起就非常容易拉伤腓肠肌。
几乎100%的小腿肌肉拉伤患者都会感到小腿突然疼痛,像被人踢了一下或被什么东西打了,有时还能听到响声。几个小时后出现行走困难,尤其是脚尖着地抬起足跟时非常疼痛,严重的拉伤会导致小腿肿胀,淤青会慢慢渗出到小腿和足踝周围的皮肤下。
如果你不能做前腿弓、后腿蹬(伤腿在后,膝关节伸直、足跟不能抬起),或站立抬足跟(提踵)的动作,基本可以判断是小腿肌肉拉伤。如果症状比较严重可能要做B超或MRI(核磁共振)来检查肌肉撕裂的程度。
注意区分拉伤和压痛是在肌肉还是跟腱,跟腱是小腿下方正中又窄又硬的部分,治疗还是有所不同。
小腿肌肉拉伤根据损伤程度一般分为3度。
I度:肌肉过度牵拉导致一些肌纤维微小撕裂。症状可能持续2-3天,一般如果不做剧烈运动在1-2周内可以康复。
II度:部分肌纤维撕裂。治疗得当可在数周内康复。恢复大运动量或快速跑跳运动时还是要注意避免再次损伤的危险。
III度:最严重,肌纤维完全撕裂或断裂。一定要分清是跟腱断裂还是III度小腿肌肉撕裂。诊断要使用B超或MRI。完全恢复可能要数月,有些不能100%恢复。一般需要手术治疗。
还要注意排除深静脉血栓,这有潜在致命的危险。静脉血栓脱落,顺着血管游走可阻塞在心、脑或肺,肺栓塞可致命。如果怀疑要找专业医生诊治。
如何治疗
受伤头3天
避免用伤腿站立行走,使用拐杖。休息,抬高患肢,局部冷敷,最好每2小时冷敷15分钟。当小腿发热感和疼痛减轻后,可以做受伤肌肉的柔和练习。开始可能有点不舒服,但可以减轻肌肉的紧张和黏连,加快愈合。做下列练习要慢慢来,可能有点不舒服但不要引起疼痛,每天重复4-5次。
练习1: 尽力做踝关节背伸(向上勾脚尖)和跖屈(绷直脚尖)动作。开始时可以屈膝做,如果没问题了就伸直膝关节做。做10次。练习2: 慢慢做足踝的旋转练习,分别做顺时针和逆时针方向。各做10次。受伤3天后
如果你的伤腿能够支撑就可以站起来了,必要时使用拐杖。短距离行走对肌肉恢复有利,但还是要避免长时间站立行走。如果鞋的后跟高一点儿你会觉得舒服(肌肉短缩,用力小),女性可以穿个稳定的坡跟鞋。一般患者会把伤腿放前面且呈外八字走路(肌肉受牵拉比较小)。下面这些练习可以拉伸肌肉并增强肌肉力量。一定程度的不舒服是可以接受的,但不要引起疼痛。
1. 毛巾拉伸:坐在床上,伤腿伸直。用长毛巾绕在前足,向身体方向拉伸,保持15-30秒放松,重复3-5次。膝关节一直保持伸直。
2. 站立弓腿练习:拉伸小腿深层肌肉。站在地板上,伤腿在前,好腿在后,慢慢身体前倾,屈伤侧膝关节来拉伸小腿。 保持紧张的状态15秒,重复4次。
3. 站立拉伸练习:当毛巾拉伸和弓腿练习变得很容易,就开始做站立拉伸练习。面对墙壁,双手伸直扶墙。好腿在前,伤腿在后。后腿脚跟着地不要抬起,脚尖向内一点儿。前腿弓,后腿蹬,感到小腿后侧拉紧,保持15-30秒,重复3-5次。一天可做多次。
3-7天拉伸练习后,可以根据症状开始下肢及小腿的力量练习
4. 踝关节对抗跖屈练习:坐在床上或垫子上,伤腿伸直,用弹力带绕在前足上,双手握住两端。前足向下蹬,拉伸弹力带。每组10次,做3组。
当你用足趾站立时不感觉疼痛了可以做下面练习
5. 提踵:双足站立,双膝伸直,慢慢抬起足跟,保持5秒,再慢慢降低足跟至地板。如果感觉比较容易,可以回落时只用伤腿。每组10个,做3组。可以手扶椅背或窗台维持平衡。当练习很容易后,可用伤腿单腿站立提踵。
6. 单腿平衡练习:以伤腿单腿站立控制平衡,手尽量不扶支撑物。开始睁着眼,之后可以闭眼单腿站立,保持30秒,如果不行就适度。做3次。当感觉很容易后,可以站在枕头上做练习。
7. 碰鼻练习:面对墙壁单腿站立,脸与墙之间约10厘米。保持身体和腿伸直,身体慢慢前倾好像用鼻子碰触墙壁,注意不要弯曲腰部。每组10次,做3组。
8.摸高:面对墙壁站立,在头上60厘米的地方做个记号。双手上举跳起触摸记号。跳起落下时要富于弹性,不要重重地落地。进一步可以单脚跳起落下。
9.跳绳和原地跳远都是更好的恢复运动前的练习。
受伤头2周要避免引起过度不舒服的活动。骑车、游泳、走步对肌肉康复有利。除非肌肉完全恢复否则不要参与剧烈的跑跳运动。你可能在长时间不活动或晨起时感到小腿僵硬,这很正常,慢慢就会消失。根据小腿拉伤的程度不同,可能要6-8周才能恢复正常。为了预防再次损伤,建议运动前做热身。
部分文字译自《The sport medicine Patient Advisor》作者Pierre Rouzier M.D